Рассеянный склероз на МРТ

Склеротические изменения в головном мозге встречаются у пациентов довольно часто. Рассеянный склероз представляет собой патологию ЦНС  аутоиммунного характера, которая характеризуется прогрессированием и хроническим течением. В основе данного нарушения лежит повреждение миелиновой оболочки нервных волокон, которые отходят от спинного и головного отделов центральной нервной системы. 

Рассеянный склероз представляет собой одну из тех патологий, которые в конечном итоге приводят к инвалидизации больного. На протяжении многих лет человек постепенно утрачивает способность к речевому общению, произвольным движениям, контролю тазовых органов.

Рассеянный склероз на МРТ

Факторы риска развития данной патологии

Существует ряд предрасполагающих к заболеванию факторов, среди которых:

  • отягощенная наследственность (заболевание проявлялось у ближайших родственников);
  • проживание на территории северных регионов;
  • вирусное заболевание в анамнезе жизни (герпес, коронавирусы, ретровирусы, аденовирусы, парамиксовирусы);
  • беременность и родоразрешение;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • частые переохлаждения;
  • травматические повреждения.

Наиболее часто болезнь  проявляет первые признаки в возрасте пациента от 15 до 40 лет. Женщины более склонны к развитию заболевания (около 70% всех больных).

Клинические проявления рассеянного склероза

Особенности течения болезни у пациента сугубо индивидуальны. Это обусловлено многоочаговостью поражения головного мозга. Наиболее часто пациенты отмечают на начальных этапах развития болезни нарушение зрения, вплоть до слепоты, шаткость походки, онемение и чувство усталости в конечностях, раздражительность, недержание мочи, нарушения памяти. Со временем симптомы могут исчезать на какое-то время. Периодические эпизоды обострения и временного улучшения состояния является характерными для рассеянного склероза. 

Магнитно-резонансная терапия является важнейшим методом диагностики рассеянного склероза. МРТ визуализирует характерные для данного заболевания участки демиелинизации. Применяя МР-исследование с контрастирующим веществом, врач может также определить локализацию свежих очагов поражения. 

Диагностика рассеянного склероза

Что происходит с нервными клетками при рассеянном склерозе?

Каждая нервная клетка имеет детриты (тонкие ветвистые отростки) и аксоны (крупный отросток, соединяющий одну нервную клетку с другой). Вокруг аксона и детритов располагаются глиальные клетки, которые и формируют миелиновую оболочку. Эта оболочка питает отростки нервной клетки и обеспечивает более быстрое прохождение нервного импульса по ним (быстрее в 100 раз).

При запуске аутоиммуного процесса иммунитет организма начинает постепенно повреждать глиальные клетки. В результате этого нервное волокно обнажается, прохождение нервного импульса при этом значительно замедляется, а отсутствие питания приводит к отмиранию отростка с поврежденной миелиновой оболочкой. Процесс разрушения миелиновой оболочки именуется демиелинизацией. Соответственно, все патологии, связанные с развитием данного процесса, объединяются в группу демиелинизирующих заболеваний. 

Рассеянный склероз поражает в основном работоспособных, зрелых людей, что придает патологии особую социальную значимость.

Что происходит при РС

Что дает МРТ головного мозга?

Магнитно-резонансное сканирование позволяет визуализировать очаги поражения ткани головного мозга. При исследовании мозга данным методом выявляются очаги демиелинизации волокон в виде бляшек. Очаги патологии при рассеянном склерозе имеют некоторые отличительные особенности, позволяющие отличить их от изменений при других заболеваниях. Данные особенности были выделены и обозначены как диагностические критерии известным ученым Мак Дональдом. Именно наличие этих критериев позволяет судить о фазе активности патологического процесса и стадии развития, что важно для выбора дальнейшей тактики лечения. Расшифровка полученных снимков, выявление диагностических признаков рассеянного склероза и составление грамотного заключения исследования требуют от специалиста определенных навыков и знаний.

Проявления рассеянного склероза на МРТ-снимках

  • Диссеминация в пространственном и временном отношении – появление новых патологических очагов на ранее не поврежденных участках мозга в сравнение с предыдущим сканированием.
  • Накопление контрастирующего вещества в очаге патологии – наличие кольцевидной тени повышенной интенсивности вокруг участка склерозирования свидетельствует об активности демиелинизирующего заболевания.
  • Вовлечение в процесс структуры между большими полушариями головного мозга – мозолистого тела.
  • Отек тканей головного мозга перифокальной локализации вокруг участка воспалительно-демиелинизирующих изменений. 
  • Пальца Доусона – специфические изменения на снимке в виде продолговатых зон, расположенных по ходу волокон от лучистого венца.
  • Наличие патологических изменений в области больших полушарий, мозжечка, зрительных нервов, спинного и продолговатого мозга.

Проявления РС

Использование различных режимов МРТ-диагностики

Для максимальной информативности МРТ-исследования головного мозга применяются различные режимы сканирования. Режимы Т1 и Т2 позволяют максимально точно установить форму демиелинизирующих бляшек и их локализацию.

Т1-режим подразумевает использование гипоинтенисвного сигнала, помогает визуализировать участки аксональной дегенерации (повреждения аксонов). Данные изменения в режиме Т1 представлены в виде «черных дыр» — участков затемнения.

Т2-режим подразумевает применение гиперинтенсивного сигнала, применяется гораздо чаще. Режим Т2 обеспечивает более четкое изображение участков повреждения в виде ярких участков. 

Режимы диагностики

Режим STIR сочетает в себе режимы Т1 и Т2. Именно комбинирование Т1 и Т2 позволяет получить изображение тканей мозга с подавлением сигнала от жировых клеток. Данный режим, включающий Т1 и Т2 режимов, позволяет максимально точно оценить состояние области орбит и спинного мозга. Существуют и другие режимы диагностики, использующие в своей основе Т1 либо Т2. Каждый из режимов имеет свою функцию, которая обеспечивает максимальную четкость тканей различной плотности.

Значение МРТ в диагностике рассеянного склероза

МРТ-сканирование делает возможным выявление очагов патологии 1-5 мм, которые не визуализируются при помощи других диагностических методов. Оценить активность заболевания помогает использование контраста. МРТ с контрастом позволяет усилить интенсивность сигналов в области патологии. Применение различных режимов сканирования (Т1, Т2) позволяет максимально точно оценить состояние тканей мозга. Однако, несмотря на высокую точность МРТ-сканирования и наличие специфических томографических признаков рассеянного склероза в заключении исследования, диагноз ставиться лишь на основании сочетания их с клиникой.

Значение МРТ

Цена на проведение МРТ сканирования головного мозга может варьировать в зависимости от клиники, режима сканирования (Т1, Т2 и их варианты), аппаратуры, квалификации медперсонала. Однако, несмотря на высокую цену МРТ-сканирования головного мозга, процедуру стоит выполнять, так как его заключение позволяет исключить другие патологии и оценить состояние мозговых тканей. 


Ужасно!ПлохоНормальноХорошоОтлично! - Оцените материал!
Загрузка...

Оставить комментарий