КТ признаки энцефалопатии

Энцефалопатия представляет собой патологию головного мозга, ведущую роль в развитии которой играет нарушение системы его кровоснабжения. Данные процессы приводят к возникновению кислородного голодания мозговой ткани и гибели нейронов. Существует ряд типов энцефалопатии. Дисциркуляторная форма ишемии мозга является наиболее распространенной. Эта патология может развиваться в любом возрасте, что и вынуждает врачей помнить о ее особенностях. 

КТ признаки энцефалопатии

Разновидности энцефалопатии

В детском возрасте встречается чаще врожденная форма заболевания. В основе развития патологии родовые травмы, генетически обусловленные дефекты, аномалии формирования головного мозга. Механизм формирования энцефалопатии у детей часто запускается во время беременности или родов. Данная форма заболевания встречается в литературе под названием перинатальная энцефалопатия. В случае возникновения патологии через какой-то промежуток времени (например, во взрослом возрасте), врожденную форму энцефалопатии характеризуют как резидуальную.

Приобретенная форма энцефалопатии может возникать в любом возрасте. Она подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от фактора, провоцирующего ее развитие:

  • токсическая;
  • посттравматическая;
  • метаболическая;
  • лучевая;
  • дисциркуляторная;
  • сосудистая.

Разновидности энцефалопатии

Клинические признаки энцефалопатии

Для того, чтобы назначить КТ с целью выявления энцефалопатических изменений, необходимо знать наиболее распространенные симптомы заболевания. Признаки патологии могут отличаться в зависимости от формы энцефалопатии. Однако существует ряд симптомов, характерных для каждой из них. К ним относятся:

  • психические нарушения и изменения настроения;
  • ощущение звона в ушах;
  • сонливость в дневное время суток и бессонница ночью;
  • болезненное для глаз восприятие яркого света;
  • продолжительные головные боли;
  • нарушения способности быстро мыслить и концентрировать внимание на чем-либо;
  • повышенная утомляемость и депрессия.

Стадии энцефалопатии

Чем раньше заподозрены ишемические нарушения в структуре головного мозга, тем скорее назначается КТ. Таким образом, важно отличать признаки выраженной энцефалопатии от клинических проявлений ее на ранних этапах формирования.

Особенности 1 стадии

Характеризуется развитием церебрастении. Митохондриальная либо перинатальная форма патологии может клинически выражаться в эмоциональной лабильности пациента. Больной при этом может жаловаться на частые головные боли, бессонницу, ухудшение мышления, предобморочные состояния. Такие пациенты бывают перевозбужденными, они могут иметь уже на ранних стадиях психические нарушения (например, параноидальное расстройство).

Особенности 2 стадии

При развитии энцефалопатии до степени субкомпенсации симптоматика нарастает. При этом пациент предъявляет жалобы на ощущение шума в ушах, интенсивные головные боли. Эмоциональное состояние больного также изменяется, наблюдается часто плаксивость, апатия.

Стадии энцефалопатии

Особенности 3 стадии

На этом этапе развития заболевания могут наблюдаться тремор в конечностях, нарушения координации движений, патологические изменения органов слуха и зрения. Наблюдаются и явные признаки дисциркуляторного повреждения головного мозга: нарушение речи, отсутствие глубинных рефлексов, парез конечностей. Возможно также развитие психических расстройств, деменции, ухудшение памяти.

В случае отечности мозга симптоматика может нарастать довольно быстро. При этом нередко бывают потери сознания, постоянная рвота, возможны развитие комы и даже летальность. Такое острое состояние может сопутствовать тромбоэмболии, инфарктной пневмонии, инсульту.

Особенности дисциркулярной энцефалопатии (ДЭ)

Дисциркуляторная форма поражения головного мозга является наиболее распространенным вариантом патологии. Развитие патологического состояния при этом сочетано с аномальными изменениями в системе мозгового кровоснабжения, медленно прогрессирующими из-за нарастающего сосудисто-мозгового расстройства. Выделяют такие типы дисциркуляторной энцефалопатии:

  • венозная;
  • атеросклеротическая;
  • гипертензивная;
  • смешанная.

В неврологической практике довольно распространенно сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с гидроцефалией.

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии на КТ

В диагностике энцефалопатии решающее значение имеет визуализация головного мозга с целью выявления патологических изменений. Наиболее информативными в этом вопросе являются МРТ и КТ. В настоящее время активно разрабатывается вопрос о конкретизации КТ-маркеров, соответствующих поражению головного мозга вследствие ишемии. Такие признаки патологии значительно облегчат диагностику и определение стадии развития болезни. Картина дисциркуляторной формы энцефалопатии характеризуется следующими КТ-признаками:

  1. атеросклеротические изменения в магистральных мозговых сосудах;
  2. гидроцефалия (внутренняя и наружная);
  3. феномен «лейкоареозиса»;
  4. очаговые ишемические изменения на разных этапах формирования. 

Признаки энцефалопатии на КТ

Важно сопоставлять данные КТ либо МРТ и клинические признаки энцефалопатии. В зависимости от их соответствия друг другу, выделяют полное и частичное совпадение, либо его отсутствие. Такое несоответствие может быть обусловлено расположением области поражения в зонах мозга с малой функциональной нагрузкой. Также это может объясняться медленным развитием ишемического повреждения с оптимальной степенью компенсации. Патологические очаги на КТ-снимке визуализируются как участки с низкой плотностью ткани: кисты постинсультного происхождения, участки ишемического повреждения, инфаркт мозга (неполного типа).

Феномен «лейкоареозиса»

Данное понятие было введено в медицину в 1987 году с целью обозначения патологии представленной в виде гиподенсивных очагов, расположенных диффузно и очагово в толще белого мозгового вещества. Характерными особенностями является то, что мозолистое тело, субкортикальные волокна, базальные ганглии, внутренняя капсула и зрительная лучистость остаются неповрежденными.

Критерии энцефалопатии

Критерии энцефалопатии по результатам КТ

КТ выполняется с целью подтверждения либо опровержения диагноза энцефалопатии. Далеко не любые изменения, выявленные при КТ, позволяют говорить о наличии ишемических изменений мозга. Существует несколько критериев, присутствие которых позволяет подтвердить данную патологию. К ним относятся:

  1. диффузно-атрофические нарушения, представленные расширением субарахноидального пространства и желудочков мозга;
  2. феномен «лейкоареоза» в толще перивентрикулярного и субкортикального слоев;
  3. патологические очаги в белом и сером мозговом веществе, представленные лакунарными инсультами и постишемическими кистами.

Значение вентрикулометрии в диагностике энцефалопатии

Трудно диагностировать изоденсивную стадию патологического процесса при малых размерах ишемических зон (до 5 мм). Для более точного исследования в этом случае применяется вентрикулометрия (позволяет оценить объем гидроцефалии). Такое обследование больного дает неоценимую информацию при отсутствии каких-либо КТ-изменений на начальных стадиях формирования дисциркуляторных и цереброваскулярных нарушений.

При проведении КТ-исследования больного с ишемическими повреждениями мозга, важно помнить, что вентрикулометрия считается очень важной процедурой при КТ, так как она позволяет определить прогрессирование внутренней гидроцефалии. Этот признак является более достоверным признаком дисциркуляторных изменений, нежели выявление очагов ишемического повреждения мозга.

Однако мало основываться лишь на данные КТ-исследования головного мозга. При постановке диагноза энцефалопатии, важно учитывать особенности собранного анамнеза, жалоб, признаки патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем, данные лабораторного исследования крови (реологические свойства, холестеринограмма, специфические показатели – S-протеин, LE-клетки, гомоцистеин). Только комплексная оценка состояния больного позволяет поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Что лучше КТ либо МРТ?

Для диагностики энцефалопатии используются и МРТ, и КТ. Оба метода считаются высокоинформативными в исследовании тканей головного мозга. При выборе между этими методами исследования решающую роль могут играть доступность их в конкретной местности и стоимость процедуры. Проведение МРТ несколько дороже, чем КТ. К тому же, оборудование для проведения МРТ, как правило, есть лишь в крупных городах. МРТ и КТ имеют различные преимущества и противопоказания, что также может влиять на определение метода в определенных ситуациях. Таким образом, выбор метода диагностики энцефалопатии между МРТ и КТ должен осуществляться лечащим врачом при индивидуальном подходе к больному.


Ужасно!ПлохоНормальноХорошоОтлично! - Оцените материал!
Загрузка...

Оставить комментарий